编者按：本文来自微信大众号“八点健闻”（ID:HealthInsight），36氪经授权发布。
吴靖 | 撰稿
季敏华 | 责编
导读
疫情翻开互联网医疗的风口，互联网大佬纷繁登门访问国家医保局，寻求更大或许。
作为医疗服务的超级购买方，医保部分看到了第三方渠道在疫情期间发挥的价值，姿势更为活跃。
医保局全员密布学习互联网医疗。有领导曾在内部会上说，咱们所有人要把互联网医疗弄理解了，然后才干拟定方针出来。
接下来，医保局将在互联网医保付出的立项准则、项目名称、服务内在、计价单元、计价阐明、编码规矩等问题上树立大结构。
4月开端，闲不住的一些互联网大佬们，方针出奇的共同，把目光投向北京市西城区乐坛北小街的一处灰色修建。招引他们的，是这栋灰色修建里，一个刚树立两年的部分：国家医保局。近年很少揭露出面的刘强东，也来登门访问。
究竟哪阵风把这些互联网大佬们吹了过来？挨近医保局的人猜想，这些大佬们的亲身访问，简直都为了一件事而来：互联网+医保。
树立两年内，这栋灰色修建里的80多个人一向再接再励，搅动了整个医药职业，让人形象深入的动作莫过于大力冲击骗保和带量收购，追回了数量可观的医保基金，又在药品恶疾上下了一记狠功夫。他们看起来快速猛进，但某种程度上来说慎重保存，对或许会使医保基金监管难度成倍增加的作业，慎之又慎。
疫情之下，互联网医疗的风忽然刮来。较为罕见地，整个医保局全员上下，一个会议接着一个会议，主题都差不多：学习互联网医疗。接下来，国家医保局将在互联网医保付出的立项准则、项目名称、服务内在、计价单元、计价阐明、编码规矩等问题上树立大结构。
至于为何需求这么密布地安排内部学习，除了互联网大佬们的频频来访，还有内部会上的一句话，粗心是，咱们所有人要把互联网医疗弄理解了，然后才干拟定方针出来，医保究竟要不要给互联网医疗报销，怎样报销。
非公互联网医保报销，方针没有打破
此前多年，以腾讯、京东、阿里为代表的互联网渠道型企业连续跻身互联网医疗，还有深耕多年的微医、好大夫在线等老牌选手，以及一些公立医院也不甘落后，自己树立线上问诊渠道，互联网医疗逐步分化为两大阵营：公立医院主导的互联网医疗和第三方主导的互联网医疗。
但限于方针规范的缺失，互联网医疗一向处于不温不火的状况，本钱失掉决心，职业跌入谷底。2018年，国家卫健委发布了《互联网治疗办理办法(试行)》、《互联网医院办理办法(试行)》、《长途医疗服务办理规范(试行)》三个文件，从不同维度对互联网医疗提出了监管方向。尽管清晰了互联网医疗有必要依托于线下实体医疗机构、不允许线上首诊，但毕竟给出了可根据的详细办理办法，提振了职业决心。
第二年8月，医保局发布的一份重磅文件《关于完善“互联网+”医疗服务价格医保付出方针的辅导定见》，初次提及了对非公的互联网医疗怎样定价的问题。
这也是医保局发布的仅有一份提到互联网医疗该怎样报销的文件。关于公立医院主导的互联网医院而言，这是一个利好的方针，之后由各省自行拟定详细的线上医疗服务价格和报销份额，仅仅这份文件，对非公的互联网医疗，包含第三方渠道，提出了价格实施商场调节，并未提及报销方针。
以至于方针一出台，有部分第三方互联网医院的负责人叹息，“仍要在夹缝里求生存”。
第三方线上治疗援助疫情，医保方针松动
被泼了几盆凉水后，忽但是至的疫情，停摆的线下公立医院，让第三方主导的互联网医疗在疫区湖北寻觅到了新的机会。
疫情初期，湖北省卫健委发文，鼓舞展开互联网治疗的服务，为缓慢病患者特别是复诊患者，供给线上+线下的服务。
但现实情况是，当地大部分公立医院的医护都全力投入到救治新冠患者中，很少有医师有余力供给线上服务。与此同时，能够帮助开缓慢病处方的当地底层医疗卫生院，要么关门，要么被抽调去阻隔点帮助，相同没有才能与动力供给线上服务。
以至于，尽管疫情前当地就有一些实体医院拿到了互联网医院的车牌，但疫情期间真实有余力供给线上服务的很少。有业界相关人士泄漏，除了没有余力，一些当地公立医院也“没有爱好、没有志愿”注册互联网医疗，“仅作线上复诊，对公立医院来说没有太大招引力”。
2月24日，武汉市注册互联网医疗的只需3家公立医院：武汉协和医院、湖北省人民医院和武汉市中心医院。正是由于如此，他们也初次尝到了互联网治疗被归入武汉市医保的甜头：武汉市重症慢病部分病种的患者在家中，就能够终究靠互联网进行线上治疗，医保付出，药品经过线下配送到家。此前，武汉还没有将互联网治疗归入到医保结算系统中。
没过几天，2月29日，国家医疗保障局局长胡静林就掌管举行专题会议，视频连线武汉市医保局，研讨加强缓慢病患者“互联网”+医保服务作业。
武汉市医保局相关人士泄漏，这次会议后，国家医保局又罕见地，连夜注册了武汉市的医保电子凭据权限。也就是说，40万的武汉重症慢病患者在网上复诊续方，只需经过刷脸就能在线上看诊购药，彻底打通了线上治病医保付出的闭环，也减少了武汉市医保局的审方压力，“等于给武汉市送了一个大礼”。
医保电子凭据的注册，关于这两种类型的互联网医院来说，都是极为“振作”的音讯：这是由国家医保信息渠道一致生成的，规范全国一致、跨区域互认，并且数据加密传输，保证了个人隐私信息和医保基金运用安全，是互联网+医保展开的必要条件。在此之前，全国只需山东和广东注册了医保电子凭据。
不过，疫情期间，这三家医院的互联网医院每日接诊量总共只需1300左右，更多的接诊量流到了第三方主导的互联网医疗渠道。医保部分看到了第三方渠道在疫情期间发挥的价值，作为医疗服务的超级购买方，谁能供给有价值的服务，就会遭到认可，因而医保显得比以往活跃。
互联网医疗渠道嗅到了这股“春风”，疫情期间，安全好医师、医联、阿里健康、京东健康、春雨医院、微医等由第三方主导的互联网渠道，问诊人数暴升，互联网渠道的治疗咨询量比同期增长了20多倍。
在疫区武汉，第三方主导的互联网渠道——微医尝到了最大的甜头。取得答应后，2月26日，微医紧迫注册了微医互联网武汉专区，也取得了武汉市医保局的医保结算支撑，武汉市10种重者慢病患者经过微医免费问诊，且所开药物能够报销。
3月31日，安全好医师宣告，旗下互联网医院已打通湖北省医保在线付出，上线互联网医疗保障服务渠道。
除了武汉，本年2月以来，北京、上海、四川、广东、江苏等地都清晰将互联网+医疗服务归入医保结算系统。
线上处方怎样审阅？异地线上治疗怎样结算？
4月中旬，一家互联网医疗企业和国家医保局开视频连线会议时，发生了一个小插曲。
疫情期间，这家互联网医疗企业聚集了全国各地的医师，供给了很多线上免费问诊服务。这次视频会议上，这家企业在提到疫情奉献时，也提及，企业的线下医院有执业药师会对处方进行审阅，国家医保局的一位领导当即问了一句，你们是怎样审阅的？对方回复，处方到了药师那里，先有一个电脑进行智能审阅，审阅完了药师还要再审一次。
紧接着，医保局一位专家抛来一个问题：你们药师审阅处方是怎样训练的？对方没有答复上来。
毫无疑问，互联网医疗展开成长多年，但线上的处方审阅，一向是部分方针拟定者最头疼的问题之一，也一向未彻底规范化。
之所以会提出这样一个问题，根据前不久另一位医保专家的线上购药经历：他没有高血压，却在某互联网医疗渠道用他人的处方买到了处方药。
他进入处方药购药页面后，表达了想要购买高血压药的主意，对方（线上药师）问，你有这方面的病历吗？他说，现在在办公室，病历还在家里，对方问他，有没有处方，他说，我去找一下。不一会儿，他从他人那里拿到了一张高血压药的处方，经过镜头传了曩昔，对方二话没说，给他开了药。
除了线上处方审阅，医保基金怎样分配和监管？这个陈词滥调的问题，在一些医保专家看来，这些年还没有正真取得处理，还没有一个老练的计划。
医保基金由各地别离统筹，各地的医保待遇也不一样。比方A市的医疗条件、医保待遇都比B市高，B市的参保人就很有动力去A市治病，这相当于异地就医。在传统的线下治疗商场中，异地医保结算也还没有妥善处理，国内仅有部分地区完成了跨省的医保结算。现在，互联网医疗大大铺开了参保人员的四肢，从技术上讲，互联网没有鸿沟，参保人能够在全国任何一个当地的互联网医院挂号治病，假如全面铺开，则无疑将比线下治疗商场愈加检测医保结算的才能。而以现行涣散的医保统筹机制看，明显无法处理。
互联网医疗规范正在酝酿调整
疫情再次翻开了互联网医疗的风口，互联网医疗概念股一片炽热，互联网大佬们还在寻求更大的或许。八点健闻得悉，马化腾曾一度想在其两会方案中，把首诊归入互联网+医保中。
现在，有关互联网首诊的明文规定，见于国家卫健委2018年7月发布的有关互联网医疗的三个纲领性文件之一——《互联网治疗办理办法（试行）》。文件中清晰规定“线下首诊，线上复诊”，也即不得对首诊患者展开互联网治疗活动。现在合规的互联网治疗活动范围仅限于：为患者供给部分常见病、缓慢病复诊和家庭医师的签约服务。
此次疫情中，曾有部分地区的互联网医疗打破“首诊”红线，旋即被主管部分叫停。4月以来，业界多有呼吁对互联网医疗首诊进行清晰界说（比方曾在一家医院首诊，转入另一家医院可否算复诊？），并在若干科室病种上（比方精力心思类、皮肤科等）适度铺开。
在互联网治疗没有对首诊铺开的情况下，再提出将首诊归入互联网医保付出，无疑更进一步。就连医保内部，对奔涌而来的互联网医疗+医保也多有热议，但没有构成一致定见。有内部支撑铺开互联网+医保的人士以为，最好彻底铺开，树立一个新的部分，相似互联网+医保数据中心，专门处理互联网+医保的运转及监管问题。
互联网医疗既触及卫健、医保等职业监管部分，也相同触及互联网经济的整体规划部分。本年5月，国家发改委曾牵头印发与《关于推动“上云用数赋智”举动，培养新经济展开实施计划》，其中最显眼的一条就是，“在卫生健康范畴探究推动互联网医疗医保首诊制和预约分诊制，展开互联网医疗的医保结算、付出规范、药品网售、分级治疗、长途会诊、多点执业、家庭医师、线上生态圈接诊等变革试点、实践探究和使用推行。”
八点健闻得悉，近期，有关互联网医疗的规划调整已在谋划酝酿之中，既触及互联网医疗机构的准入，也触及在线医保结算。业界对此期盼深切。
